【NP TAのMKSAP】持続性心室性不整脈

《key point》
・持続性の心室不整脈（>30 秒）または可逆的な原因​​のない心停止の患者には、2次予防として植込み型除細動器によるクラス 1 が推奨される。

《私見》
VFサバイバーの患者において、VFの原因となる血行動態の診療とVFに対する治療、予防を平行して行っていく事が大切である。

《コメントRI》

臨床的には循環器内科医が関与しない，若年者の心室性不整脈は無いでしょう．

つまり，非循環器領域の場合は，適応を確認して紹介やコンサルトを行うことが必要になります．

当然，除細動器（ICD）植え込みの適応は，循環器内科医が決めることになりますが，不適切に作動すると「馬に蹴られたような」と表現される程恐怖に感じるようです．

入院中の不整脈は発見されやすく対応もしやすいですが，リスクのある人の意思決定を行う循環器内科医はすごいですね．

循環器学会のガイドラインは，大変充実しておりとても参考になります．

ただ，分量が多めなので目次から項目をクリックして，目的の場所に飛んで使うという方法が多いですが．

https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2018/07/JCS2018_kurita_nogami.pdf

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018;72: e91-e220. [PMID: 29097296] doi:10.1016/j.jacc.2017.10.054