反応性関節炎 - 〇〇病院診療看護師（NP）のお勉強用

《定義》

細菌感染症が先行した後の関節炎

《原因菌》

Chlamydia, Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacterなどが原因となりますが，他にも色々あるようです

《脊椎関節炎:SpA》

・反応性関節炎

・強直性脊椎炎

・乾癬性関節炎

・炎症性腸疾患関節炎

これらは，一般的には血清反応（リウマチ因子: RF）陰性のため，血清反応陰性関節炎とも呼ばれます

《関節リウマチとの鑑別》

これらの関節炎は，関節リウマチ（RA）との鑑別も重要になります．

とはいえRAとは臨床像が異なり，RAの場合は少関節炎がメインなのに対し（高齢発症RA: EORA除く），SpAの場合は中~大関節が多いと言われいます．

関節以外にも，腱付着部炎や指趾炎も起こるとされていますので，関節以外の炎症も注目したほうが良さそうです．

《病歴聴取》

反応性関節炎は，先行感染（咽頭痛）やSexual actitivity，細菌性腸炎などを聴取します．

強直性脊椎炎（AS）の場合は，朝が一番つらくて運動とともに症状が改善すると言われています．

炎症性腸疾患（IBD）関連のものは，消化器症状を聴取します．ちなみに，IBS（過敏性腸症候群）とは名前は似ていますが，全く別物です）

乾癬性脊椎炎は，関節の伸側に皮膚症状が出やすく，頚部の場合は紙の生え際を超えて出ることも特徴の1つと言われています．また，爪も多彩な症状を呈しますが，一見真菌感染の様に見えますが，普通は足にできるものです．そのため足の爪に症状がない，手の爪の真菌感染を疑う場合は注意が必要かもしれません．

このへん苦手なので，勉強します．