https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2304820 感想 高流量の血液濾過透析と血液透析では，血液濾過透析の方が死亡率を減少させた． これは，結構興味深い研究だと思います． 少なくとも集中治療領域においては，死亡率への影響はないとされてきまし…

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00923-6/fulltext?dgcid=raven_jbs_etoc_email#sec1 感想 心不全患者さんは，そもそも診断がとてもむずかしいです． 診断に関しては，BNPやNT-ProBNPのおかげで，非専門医でもだいぶわ…

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2806472?utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jamanetworkopen&utm_content=wklyforyou&utm_term=062323 感想 日本からの研究報告． mbulatory care–sensiti…

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2806506?utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jamanetworkopen&utm_content=wklyforyou&utm_term=062323 感想 この領域のことは正直良くわかりません． しか…

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00520-2/fulltext?dgcid=raven_jbs_etoc_email インスリンは少ないほどよい 当然ですが，インスリンを注射する回数が少なければ少ないほど良いわけです． 打ち忘れの問題も減りますし，…

背景 頻脈が良くないというのはよく分かるのですが，シチュエーション次第ということになります． ATPを働かせるためには，酸素が必要で，酸素をさいぼうに送り届けるのが「ヘモグロビンと心拍出量と酸素飽和度」と言われています． 3つの因子 つまり，この3…

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2302399?query=WB&cid=NEJM%20Weekend%20Briefing,%20June%203,%202023%20DM2224803_NEJM_Non_Subscriber&bid=1594727549 ケタミン ケタミンは以前、普通の鎮痛剤として使用されていました。 現在は、麻薬とし…

背景 VTE（静脈血栓塞栓症）は，重症患者に多いです． 他では骨盤内の手術操作を伴うものや，胆がん患者でも増えます． 古典的には，ウィルヒョウの3徴が有名です． うっ滞・過凝固・血管内皮障害の3つです． そのため，予防を行います． 予防は，抗血小板剤…

背景 この研究は集中治療医にとって，過去の論文の中でもTop5に入る論文だと思います． 肩を並べるのが，ARMA研究などではないでしょうか． https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejm200005043421801 何がすごいかというと，アルブミンを二重盲検で行った…

背景 アルブミンの投与に関しては，未だに分からないことが多いです． よく議論されているのは，間質から血管内に水を引き込む効果があるとか・・ 多少効果はあるのかもしれませんが，明確なエンドポイントで有意性を示したものはないはずです． 重症患者さ…