〇〇病院診療看護師(NP)のお勉強用

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【Crit Care 2021】 ノルアドレナリンの下げ時は?

 
通常は臨床評価として、1ml/hr程度で下げていきますが、臨床的な感覚に過ぎません。
この研究は、集中治療セッティングでしか使えませんが、ΔPVとΔSVの比率(ΔPV/ΔSV)を見ています。
ΔPVは動脈圧の変動でΔSVは心拍出量の変動です。
 主に調節呼吸下ですが、呼吸性変動が増えるとVolumeが少ないことと相関することが 知られています。
AUCを書くと、カットオフは0.87くらいです。
ざっくり、0.9くらいと記憶しておけば良さそうです、パット見判断だとSVV>PPVかな。
集中治療室では、PPVもSVVもモニタリングされている人が多いので使えそうです。
ちなみに、この研究ではPICCOを使っていますが、いわゆるAPCO(動脈圧波形で心拍出量を測定)なので侵襲度は、鼡径部のAラインであるPICCOよりも少なく測定できると思われます。
心拍出量は変わらないと思いますが、PPV(動脈圧波形の呼吸性変動)はどの程度差があるのかはシリマセン・・