人工呼吸（MV）が長引くと合併症やICU滞在時間が増加することが報告されています。今回の簡単なレビューでは、離脱と気管挿管解除のプロセスを迅速化するための10の重要なポイントに焦点を当てます。 1. 少ない鎮静剤の使用：不要な鎮静を避ける 鎮静を最適…

背景 外科医と患者の関係は、手術前の合意とその後の患者ケアにおいて複雑な影響を及ぼすことが知られています。高リスクな手術を受ける患者に対して、外科医は手術後の治療に対する患者や患者代理人の希望に応じることに躊躇する傾向があります。これに関す…

www.mdpi.com 脊髄損傷（SCI）は、神経機能の喪失をもたらし、患者の生活の質に重大な影響を与え、経済的な損失も招く重篤な状態です。特に高齢者では脊椎管狭窄症の存在が影響を与えている可能性があります。この中でも特に注目すべきなのが、高齢者におい…

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003497512018917 心臓手術後の収縮性心膜炎（PCP）は、心臓を堅く覆う心膜組織の密集と硬直により、拡張期の充填制限と心不全を引き起こす疾患です。この合併症は、放射線療法や心臓手術などの過去…

heart.bmj.com 収縮性心膜炎は、心膜の線維化と石灰化によって心臓の拡張期充填が損なわれる医学的な状態です。診断ツールの進歩にもかかわらず、この障害の正確な診断の難しさは依然として続いています。手術介入が多くの場合で症状の完全な緩和を提供でき…

link.springer.com 1. アルブミンは血管内から組織間隙へ漏れ出し、浮腫に寄与する - いいえ、アルブミンは浮腫に寄与するのではなく、TER(transcapillary escape rate)やリンパ系を通じて再吸収され、組織間に滞留しません。 2. アルブミンは人工コロイドよ…

link.springer.com 近年、臨床現場では重症患者に対する利尿剤としてフロセミドが広く使用されています。しかし、その使用に関しては様々な迷信が存在し、これが臨床家の判断を困難にしています。ここでは、フロセミドにまつわる10の迷信とその真実について…

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1603017 急性腎障害を有する重症患者における腎代替療法の開始タイミングに関する多施設共同の無作為化試験が行われ、その結果が明らかになりました。本試験では、生命に直結する合併症がない急性腎障害患者に…

https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(21)00350-0/fulltext 背景 急性腎障害（AKI）に対する腎代替療法（RRT）の適切なタイミングについての議論は長らく続いてきました。近年の研究では、特に合併症がない場合にRRTの遅延が安全であり、医療機器の…