腋窩動脈による動脈ライン留置
https://www.emra.org/emresident/article/axillary-arterial-line
《背景》
動脈ラインは通常，橈骨動脈に留置されます．
合併症も少なく，簡便です．
ただ，両側の橈骨動脈が使えないシチュエーションも存在します．
その時は，大腿動脈が通常選択されます．
大腿動脈も何らかの理由により選択できない場合は，足背動脈が選択されます．
心臓から遠位に行くほどに，採血は可能ですが信頼性の問題が生じてきます．
当たり前ですが，足背動脈の場合は最も遠位にありますので，収縮期血圧は高値に出ます．
平均血圧にも影響を与えるという報告もあります．
平均血圧の場合は，ショックの患者さんの指標になるので，特にカテコラミンを使用して血圧を調整しているギリギリのコントロールが必要な場合は，やはり問題になります．
《腋窩動脈という選択》
腋窩動脈は，上腕動脈よりも選択肢に入れてもよいと思います．
合併症としては，止血が橈骨動脈よりは多少難しいという点と，神経叢損傷の問題はあります．
近年では，遠位橈骨からのカテーテルや動脈ラインの留置も行われてきており，選択肢の1つとして持っておくのは良いでしょう．
